Vedant a les cheveux noirs comme le fond d’un puits, de grands yeux rêveurs et de petites oreilles comme les coquilles que l’on ramasse sur le sable empreigné de salure après la marée.
Il a les mêmes aspirations des enfants de son âge: il voudrait devenir astronaute, il voudrait se baigner dans la mer du Kérala avec les petits poissons clowns et, avec le jus frais de la mangue, il voudrait peindre sur les torchons demi-troués de la cuisine des centaines de soleils lévants.
Mais ce ne sont que des rêves.
Vedant est obligé de rester sur sa natte depuis des mois, car il tousse jusqu’à la mort.
Il est très malade: les docteurs lui ont diagnostiqué une Tubercolose multirésistante.
À cause des coûts très élevés du traitement, la famille de Vedant se résigne.
Un jour on sort de la maison un petit cadavre inerte avec la camisole tachetée per les expectorations.
Vedant n’est qu’un exemple de la condition de souffrance provoquée par la Tuberculose dont le taux d’incidence préoccupe la communauté scientifique.
Alors c’est quoi la tuberculose?
La Tubercolose est une maladie infectieuse et elle est l’une des dix causes de mortalité sur la planète.
Il s’agit d’une maladie provoquée par le Mycrobacterium Tubercolusis qui est présente au niveau mondial.
On connaît la Tb depuis presque 4000 ans. Ippocrate, le père de la médecine occidentale et Galien aussi citent les symptômes dans leurs oeuvres. Mais pour l’étude microbacteriologique de la Tb il faut attendre l’année 1882, quand le médecin allemand Robert Koch découvre et étudie au microscope la bactérie.
Après sa découverte, vers la fin du XVIIIeme siècle, on institue des sanatorium, des lieux où les malades peuvent respirer un air meilleur que celui des villes industrielles. Voilà pourquoi ces structures se trouvent pour la plupart à la montagne. Le premier sanatorium est celui de Davos, érigé en 1905.
Mais il faut attendre la fin du second conflit mondial pour un véritable médicament, qui puisse guérir les malades: c’est l’antibiotique!
Pourqoui a-t-elle ce nom?
Le nom Tuberculose dérive du fait que les bactéries s’accumulent dans certaines cicatrices particulières des poumons qui s’appellent “tubercules”. Les bactéries peuvent loger aussi dans les ganglions lynphatiques.
Vous saviez que la tubercolose est la maladie “romantique” par excellence?
Eh oui, meme si ça peut sonner un peu macabre, la Tuberculose était la maladie la plus aimée dans le siècle romantique!
C’etait la maladie des ecrivains et des personnages du monde littéraire: Checov, Chopin, Kafka et Orwell en meurent mais aussi l’héroïne du roman de Dumas La Dame aux Camélias n’arrive pas à vaincre la maladie.
La raison pricipale pour une telle réputation se trouve dans le fait que la Tb est la maladie des gens pauvres, des artistes et les prostituées.
Elle est responsabile aussi de la blancheur de pourcelaine de la peau et de la couleur rouge des lèvres et des joues, ce qui reflète d’ailleurs les canons de beauté de l’époque.
Est-ce que cette maladie mene à la mort toute suite apres la contagion?
Il y a plusieurs étapes avant le décès. Le temps de développement des symptômes peut varier.
Normalement on distingue 4 étapes fondamentales:
– Première phase: dite “infection primaire asymptomatique”
– Deuxième phase: caractérisée par excès de toux, douleurs thoraciques et de lassitude. Après des mois la Tb produit une lésion ulcérée. Ça signifie que elle produit un petit trou dans le poumon.
– Troisième phase: la Tb mène à la rupture des vaisseaux sanguins, voilà qu’on tousse du sang ( hémoptysie)
– Quatrième phase: la Tuberculose devient extra-poumonaire et les bactéries se diffusent à travers le sang et elles se localisent dans les méninges et les os.
On la contracte comment la Tuberculose?
La voie de trasmission est aérienne. Elle se transmet donc à travers la tousse, l’éternuement et l crâchat. Il faut saoir que une personne infecte arrive à infecter entre 10 et 15 personnes par an. Le risque tubercolutique devient ecore plus élevé en cas de SIDA, de malnutrition et de diabète. Ceux qui souffrent de VIH ont 30 fois plus de risque de dévélopper la Tb! En 2016 0,4 millions de malades de VIH sont mort de Tb. N’oublions jamais que le tabagisme augmente d’une manière exponentielle le risque!
De quelle manière peut-on étudier la Tuberculose?
Une des manière d’étude directe est l’examen des expectorations avec un microscope. On recherche donc au microscope les bactéries. Ce qu’on ne réussit pas faire avec cette méthode est la nature de la Tubercolose… En outre depuis 2010 il existe aussi le Xpert Test, qui ne dure que 2 heures et qui nous dit à quelles médicaments les bacilles résistent. Le problème comme dans le cas de Vedant est le cout très haut de ce test. En 2016 les laboratoires de l’OMS ont crée quatre nouveaux tests de diagnostique.
Y -a-t-il des Tuberculoses “différentes”?
Oui… disons que il y a des “niveaux”. Pour commencer environ entre un tiers et un quart de la population mondiale porte la Tb en état latent et seulement dans 10% des porteurs la Tb est activée au cours de la vie. La Tb qui résiste aux antibiotiques s’appelle Tb multi-résistante et le traitement dure jusq’à 2 ans et 34% se termine avec un certain succès mais si elle se dévéloppe en Xdr-Tb ( extensively drug-resistant tuberculosis) ça devient vraiment difficile de la soigner…
Quels sont les traitements les plus utilisés?
Disons que le traitement général est constitué par deux médicaments: l’Isoniazide et la Rifampicine. Les deux nouveaux médicaments utilisés sont: la Bedaquilina et la Delamanide. Pourtant ils sont chers.
La Tuberculose en chiffres…
Il y a presque 1.8 million de jeunes âgés entre 14 et 24 ans qui développent la Tb.
Dans les dix dernièrs années 10 millions de gens sont tombés malades.
En 2012 le Sud-Ouest de l’Asie avait enregistré 721,000 cas de Tb parmi les jeunes de l’Asie du Sud-Ouest et l’Afrique Sub- sahariennne. Les pays comme le Brésil et l’Estonie préoccupent pour le nombre d’incidence qui semble augmenter dans les derniers temps.
En 2016 10.4 millions de persone ont souffert de Tb et 1,7 millions en sont mortes, dont 250.000 enfants. La quasi- totalité (95%) se trouve dans des pays pauvres, parmi lesquels l’Inde et de l’Indonésie. Uzbekistan et la Fédération russe ont un taux d’incidence de Tb multi-résistante très élevé.
L’intervention dans les zones de conflict est rendue encore plus difficile. Entre 2000 et 2016 les traitements ont sauvé 53 millions de vies.
Quoi faire?
En 2017 MSF a soigné 22.100 patients dont 3.600 avec la Tuberculose multi-résistante. Mais on peut faire encore plus: il faut mettre à jour les programmes pour les diagnoses et investir dans la recherche et le développement. Pour l’OMS le but est de mettre fin à la Tb d’ici 2030.
Sources:
-La malattia, destino ineluttabile
Così la tisi consumò l’Ottocento par Roberta Scorranese: https://www.corriere.it/cultura/eventi/2013/scala/notizie/malattia-destino-ineluttabile-cosi-tisi-consumo-l-ottocento-42b66182-5e85-11e3-aee7-1683485977a2.shtml
– https://www.medicisenzafrontiere.it/cosa-facciamo/topic/tubercolosi/
Auteurs: non-spécifiés
– https://www.tballiance.org/why-new-tb-drugs/global-pandemic
Auteurs: non-spécifiés
– http:/www.treccani.it/enciclopedia/tubercolosi_%28Enciclopedia-dei-ragazzi%29
Auteurs: non-spécifiés
– https:/www.ersnet.org/the-society/news/first-global-estimate-finds-1-8-million-young-people-develop-tb-every-year
Auterus:non-spécifiés
– https:/www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
Auteurs: non-spécifiés
di Rebecca Zani, Liceo Linguistico Statale Giovanni Pascoli di Firenze, 5EsaBac